牛奶、果汁可以用于服药吗?

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牛奶、果汁可以用于服药吗?

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记者了解到,近一两年来,省内已有多家医院开设药学门诊,南方医科大学第三附属医院药学部主任陈文瑛表示,如想个性化咨询药物服用的方案,患者可挂这个门诊进行咨询。

牛奶含有钙、磷、铁、蛋白质、脂肪等多种成分,会影响药物在胃肠里的吸收。陈文瑛说,此前有儿童患者做完心肺移植,但服用免疫抑制剂的效果不佳。观察后才发现,原来家长就用牛奶给他喂抗菌药。“抗菌药物是非常娇贵的,一碰到牛奶里含有的钙、磷、铁等,就会通过螯合反应直接结合在一起,吸收不了。”陈文瑛解释。

同时,缺铁性贫血的妇女和小孩在服用铁剂时,若与牛奶同服也会影响吸收。“牛奶含有钙离子,会和铁剂直接竞争吸收渠道,导致硫酸亚铁吸收不进去。”陈文瑛解释。

陈文瑛谈到,酒对药物的影响极大。她说,药物经过肝脏的时候,会被酶代谢,然后排泄出去。“而大量喝酒会使得酶的活性明显下降,导致药物在体内的疗效增加,从而不良反应也明显增加。”比如口服降血糖药物或者胰岛素的糖尿病患者,若饮酒可能会引起低血糖反应,甚至触发乳酸性酸中毒。对于服用头孢类药物、甲硝唑、磺胺类等药物的人来说,喝酒容易导致发生双硫仑亚反应,出现面色潮红、头痛心悸、出汗、恶心、呕吐、胸腹疼痛等症状。

此外,许可证办理茶、咖啡、果汁等都会影响药物的吸收。“吃药的时候,酒、茶、果汁、牛奶和咖啡都不能拿来送服药物,只能用水。就连矿泉水也不行,因为矿泉水含有微量的矿物质。”陈文瑛强调。

牛油果富含多种维生素和不饱和脂肪酸,近十年来在中国市场备受欢迎。但是,牛油果中还含有一种参与神经传递作用的物质——酪胺。因此,当人体中酪胺的浓度逐渐升高时,血压水平也会随之上升。对抗抑郁和抗菌药物来说,不是牛油果影响了药物,而是这些药会影响牛油果中的酪胺水平。“当我们长期服用抗抑郁类药物的时候,建议不要吃牛油果,一个都不推荐吃,这样会引起血压明显增加。”陈文瑛介绍。

此外,香蕉、桔子、桃子等水果中富含钾离子,要是与安体舒通、心塞、血压病等药物同食,就会使人体的血液中钾浓度增加,导致心律失常。陈文瑛说,在吃他汀类药物吃降脂药时,不要吃柚子、橘子。

“高脂肪的食物能够促进胆汁的分泌,会影响Fe3+变成Fe2+, 故不利于铁吸收。”陈文瑛强调,对于正在吃补铁类药物的人来说,脂肪摄入量太高会阻碍Fe3+变成Fe2+,造成吸收困难。此外,在服用降压药物时,也应多吃低脂、低盐的食物,因为这病本身就不推荐吃高脂、高盐的食物。其次,盐里面含有氯化钠,若是药物成分会与钠离子产生化学作用,就需要保持低盐饮食。例如,服用可的松类的人不适合吃太咸的东西,因为药物本身就有保钠排钾的作用,吃了之后,血液里的钠离子浓度会增加,而钾离子会减少。

此外,“大家不要因为药物本身味苦而与糖类食品同时送服。”陈文瑛强调,高糖食物包括食用糖、各种谷类等,服用健胃药等则需要保持低糖来饮食。据了解,健胃药的苦味可刺激末梢神经,促进胃液分泌,达到助消化、增加食欲的目的。若此时吃高糖类食品,就会掩盖苦味,使其失去药效。

陈文瑛说,空腹的时候,肠胃里其他食物较少,这时候吃药更加有利于吸收。例如,大部分的抗菌药物,空腹时食用效果最好;人参和鹿茸等滋补药,空腹时吃吸收特别快。值得注意的是,绝经期的妇女常服用双磷酸盐类药物来抗骨质疏松,但这种药对食管的刺激非常大,容易引发食道穿孔等不良反应。陈文瑛建议:“一定注意在空腹时喝200毫升的水,站立半个小时,让药物快速通过胃去到小肠,避免影响到食管。”

与此同时,饭后服药是为避免药物对胃黏膜的损伤,减少胃肠道反应或利于药物吸收。也就是说,饭后服药“会降低药物的刺激”。陈文瑛介绍,镇痛抗炎药物、维生素类、抗酸类药物适合饭后吃,其中脂溶性维生素是吃饭之后立刻服用,而镇痛抗炎类药物是饭后1小时左右服用。

此外,吃药也得分清楚具体的时间。据了解,安定、、唑吡坦都具有催眠的功效。但是,安定发挥疗效需要1个小时,需要睡前1小时服用;发挥作用需要等20~40分钟;唑吡坦则会在5分钟内起效,吃完药倒头就睡。“不是说吃完药立刻就可以睡觉,你需要安静地等一等,让它慢慢地发挥作用。”陈文瑛如是说。

“烟草对任何药物都会产生不良影响。”陈文瑛表示,香烟中的尼古丁会导致了药物的作用下降,“尼古丁会影响到人体肝脏的代谢酶系统,药物代谢产生变化,从而使药物浓度下降,药效也就大打折扣”。陈文瑛谈到,曾有位病人得了哮喘病,服用茶碱却难见成效,“我们查病历才发现,原来他有15年的吸烟病史,而且在服药期间没有戒烟。”

陈文瑛提醒,在服用镇痛药、局麻药时不应吸烟。此外,对于使用避孕药的人来说,吸烟不仅会影响到肝脏酶的活性,导致避孕失败,甚至使心肌梗死的发生率和死亡率提升10倍。

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